皮质醇增多症的概述

皮质醇增多症(Cushing’s syndrome)不管是由于肾上腺皮质增生或腺瘤,还是由于异位促肾上腺皮质激素(ACTH)肿瘤或应激状态,均可促使肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素(主要是皮质醇),从而导致体内多种代谢异常为特征的临床综合征,主要表现满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

皮质醇激素主要由肾上腺皮质束状带分泌的类固醇激素,分子结构为21碳甾体。皮质醇每日分泌量为15~25mg,其合成和分泌主要受垂体ACTH的调节,反过来又对ACTH的分泌产生负反馈调节。激素合成后分泌入血循环,与血浆中蛋白质结合,仅约5%以游离形式存在而发挥生理作用。

皮质醇分泌呈脉冲分泌,且有明显的昼夜节律。上午8时左右达到高峰,下午4时降至上午8时的50%以下,最低值在午夜前后。同时它是一种应激激素,各种应激,如手术、外伤、感染、寒冷、低血压、低血糖以及精神刺激均能刺激皮质醇的分泌。

皮质醇激素是维持机体生命所必需的激素,除对糖代谢有重要影响外,它在调节脂肪、蛋白质和水盐代谢,维持各组织器官的正常生理功能,减轻过度的应激反应上也发挥着重要的生物学作用。

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