动脉导管未闭的病理生理改变及心电图特征

未闭的动脉导管位于主动脉峡部和左肺动脉根部,血流从主动脉分流人肺动脉,使肺循环血流量增多,回流至左心房和左心室血流增加,导致左心室舒张期负荷过重,出现左心房、左心室肥大;当发生肺动脉压力增高时,分流量反而减少,出现右心室肥大。

心电图特征

  • 心电图正常:见于细小的动脉导管未闭,分流量不大,肺动脉压力不高。
  • 左心房、左心室肥大:P波增宽呈双峰切迹,V1Ptf负值增大;QRS波群呈左心室舒张期负荷过重图形。见于中等大小的动脉导管未闭,肺动脉压力轻、中度增高者(>60mmHg)。
  • 双心房、双心室肥大:见于粗大的动脉导管未闭,肺动脉压力重度增高者(>90mmHg)。
  • 右心室肥大掩盖左心室肥大:当肺动脉压力长期重度增高时,右心室肥大更为明显,可掩盖左心室肥大的心电图改变。