髂总动脉供血不足综合征(下肢动脉硬化闭塞症)

英文:arterial insufficiency of common iliac syndrome;
同义名:下肢动脉硬化闭塞症。

髂总动脉供血不足综合征是指髂总动脉的急性或慢性闭塞,使臀部及下肢出现缺血表现的一组症候群。病因主要是动脉粥样硬化。由于腹主动脉和(或)髂动脉硬化狭窄及闭塞而致。

临床表现

多见于40岁以上男性,有高血压、高脂血症及糖尿病者易患此征。临床上大多为缓慢进展病程,少数可表现为急性闭塞缺血症状。主要症状为间歇性跛行,即在行走一段固定的距离后,出现下肢疼痛,常见为腓肠肌疼痛,亦可见大腿及臀部疼痛,为肌肉痉挛性痛,患者被迫停下休息,休息后疼痛可解除或减轻,但行走同样距离和时间,症重复出现。如继续发展,可出现静息痛,大多在足部,以夜间疼痛更明显。足趾皮肤苍白、发绀及营养性改变。在晚期可出现肢端溃疡及坏疽,皮温低,动脉搏动减弱或消失。拾高患肢时皮色苍白,下垂时呈紫红色,患者常呈抱膝位,以减轻疼痛,后期常出现膝关节强直。

诊断

可根据以下要点做出诊断:

  • 40岁以上男性,常有血糖、血脂增高;
  • 下肢缺血表现;
  • 下肢拾高试验阳性;
  • 下肢血管CT造影(CTA)、核磁造影(MRA)、下肢动脉造影等可明确诊断,并了解狭窄的部位、长度及性质。

骼总动脉供血不足综合征治疗前后情况

治疗

  • 治疗病因及诱因:降血压、降血脂、降血糖等治疗,另外吸烟也是动脉粥样硬化的独立危险因素之一,其可导致血液高凝状态,促进动脉硬化形成,使小血管收缩应该严格戒烟。
  • 扩血管治疗:可选用钙拮抗剂(如硝苯地平)、α受体阻滞剂(如酚妥拉明等),前列地尔(PCE1)注射液。
  • 抗凝祛聚治疗:如低分子肝素、华法林、阿司匹林等。
  • 手术治疗:闭室段血管内膜剥脱或血管转流术。
  • 血管腔内介入治疗:根据病情选择合适的病例,采用球囊扩张及支架植入术,近期效果良好。

预后

本病多为全身血管病变,常伴有冠心病、脑动脉硬化等,患者死于心脑血管疾病的风险较大,另外晚期患者截肢率较高。

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