自体大隐静脉补片或人工血管补片植入海绵体白膜阴茎增粗手术

手术步骤

  1. 耻骨联合上缘倒V型切口,分离暴露阴茎悬韧带,切断阴茎浅悬韧带和部分深悬韧带,“V-Y”皮瓣缝合,可延长阴茎长度3~5cm。
  2. 分离自体大隐静脉,长度约为阴茎海绵体长度的2倍,剪开后修剪为宽度为1cm的补片备用,若使用人造血管补片(ePTFE,美国GoreORE公司),大小和自体大隐静脉相同。
  3. 阴茎冠状沟下环形切口联合腹侧阴茎阴囊切口脱套阴茎皮肤,分离组织至Buck筋膜(图7-7-3A)。从海绵体头部至阴茎根部做双侧纵行切口切口Buck筋膜,注意保护阴茎背神经走向腹侧的分支、阴茎背动脉。游离并结扎切断白膜表面3~4条环静脉,充分显露白膜。
  4. 止血带紧扎阴茎根部以止血,锐利刀片切开双侧海绵体白膜,紧贴切缘两侧用眼科剪锐性分离,使白膜切口扩张成为约1cm的椭圆形创口(图7-7-3B)。
  5. 使用准备好的自体大隐静脉补片或者ePTEF补片置入白膜创口处,6-0尼龙线严密缝合补片与海绵体白膜创缘(图7-7-3C)。
  6. 放开阴茎根部止血橡皮筋,可见阴茎海绵体血液充盈,体积增大,仔细检查创缘无出血后,用3-0丝线分层缝合阴茎深筋膜、浅筋膜及皮肤。

自体大隐静脉补片或人工血管补片植入海绵体白膜阴茎增粗术

图7-7-3 自体大隐静脉补片或人工血管补片植入海绵体白膜阴茎增粗术

术后处理

  1. 术后使用弹性绷带适度加压包扎阴茎,预防创面渗血和血肿形成。
  2. 术后40天使用阴茎助勃装置(VCD)促进海绵体腔充血扩张。
  3. 术后可使用小剂量皮质激素治疗20天预防瘢痕组织形成。

并发症及防治

  1. 白膜纤维化:术中损伤白膜,可导致白膜纤维化,甚至可能导致阴茎硬结症,阴茎弯曲。
  2. 勃起功能障碍:白膜损伤,扩张海绵体容积有可能导致静脉闭塞功能不全,引起勃起功能障碍。术中需注意切开白膜后不要过多的损伤海绵体组织,从而导致静脉闭塞功能障碍,引起ED。

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