阴囊血肿的诊断与治疗

阴囊血肿是指血液淤积于阴囊,导致阴囊肿大的疾病。多由阴囊受直接暴力或阴囊部位手术时止血不当所致。阴囊肿大,时有疼痛是其主要的临床特征。

本病当属中医学“血疝”的范畴。

临床诊断

辨病诊断

临床诊断:阴囊部有外伤史或手术史,局部肿胀,剧痛难忍。初期肿胀明显,有压痛,中期血肿逐渐稳定,阴囊外表由紫黑色变成黄褐色,经2~3周后,疼痛渐缓解,肿胀消退。

实验室及影像学检查:穿刺可获得血性液体,透光试验阴性。B超检查有助于血肿的诊断。

辨证诊断

根据临床特征及病程进展,可将阴囊血肿分为早期和晚期,早期为出血期,晚期为血止期。

出血期(早期)

  1. 临床表现:阴囊肿胀,皮肤紫暗,或有瘀斑,自觉阴囊坠胀、疼痛。舌质紫,苔薄黄,脉涩。
  2. 辨证要点:阴囊坠胀疼痛,皮肤紫暗或有瘀点、瘀斑。舌质紫暗,苔黄,脉涩。

血止期(晚期)

  1. 临床表现:血肿机化,阴囊壁增厚,睾丸肿硬,疼痛不明显。舌质暗,苔白,脉涩。
  2. 辨证要点:睾丸肿硬,疼痛隐隐。舌质暗,有瘀点,脉涩。

鉴别诊断

阴囊象皮肿:本病晚期形成肿块,阴囊壁增厚时,需与阴囊象皮肿相鉴别。阴囊象皮肿以阴囊肿大如斗,阴囊壁极度肥厚、变硬如象皮样为临床特征,而本病有外伤、手术后之瘀血过程。

睾丸肿瘤:睾丸肿瘤病程缓慢,肿块逐渐增大,有明显的重坠感,睾丸表面不平或界限不清。通过CT等辅助检查可以确诊。

治疗

明确病史,分期辨证:根据病史,了解血肿形成的病因及新旧、早晚。早期以止血、活血、消肿止痛为主,晚期以活血化瘀、通络散结为要。

详审血瘀,细辨血热:若血肿形成时间较久,当考虑瘀血阻络、郁久化热的病机。治当在化瘀通络的同时,佐以凉血,才不会使血热妄行,导致新的血肿形成。

中医治疗

内治法

1)出血期(早期)

  1. 治法:止血化瘀,消肿止痛。
  2. 方药:十灰散合花蕊石散加减。
  3. 大蓟10g,小蓟10g,侧柏叶12g,茜草根6g,棕榈皮9g,大黄6g,丹皮10g,山栀9g,花蕊石20g,蒲公英10g,金银花15g,黄柏10g,旱莲草15g,三七3g(冲服),生蒲黄、炒蒲黄各5g(包煎)。

2)血止期(晚期)

  1. 治法:活血化瘀,通络散结。
  2. 方药:复元活血汤合活络效灵丹化裁。
  3. 当归尾20g,丹参30g,红花15g,桃仁6g,乳香6g,没药6g,大黄9g,穿山甲10g,柴胡15g,水蛭6g,牡蛎30g,黄芪30g。

外治法

  1. 阴囊血肿不断增大时,应卧床休息。用阴囊托抬高阴囊,局部冷敷。
  2. 红花9g,苏木10g,生半夏12g,骨碎补9g,甘草6g,葱须15g,水1000mL。煎开,加醋50g,再煎滚,熏洗患处。每日3~4次。

西医治疗

药物治疗

  1. 青霉素注射液800万U,加入生理盐水250mL,静脉点滴,日1次,15天为1疗程。可预防感染。
  2. 甲硝唑注射液250mL,静脉点滴,日1次,7天为1疗程。
  3. 吲哚美辛片50mg,日3次,口服,7天为1疗程。
  4. 索米痛片2片,每日3次,口服,7天为1疗程。

手术治疗:迅速增大的血肿,应行手术探查,消除血肿,严密止血,留置引流条后关闭切口。

系统医学科普站点:天山医学院, 转载请注明出处:https://www.tsu.tw/edu/11015.html

小程序

内容拓展

中华皮肤病30年研究成果

心电图学一学就会

认识人体心脏,从解剖开始!

诱发心血管疾病的综合征

近视屈光激光手术矫正

适用于口腔科

做一个健康强健的男人!

智齿为萌出受阻的牙齿

内分泌与机体代谢医学