化疗前护理
- 向病人解释输注化疗药物的目的、方法、注意事项及药物的作用及副作用。解除病人的思想顾虑,使之配合。
- 病人要做好身体的准备,注意躯体卫生,防止感冒。
- 静脉选择:输注化疗药物首选深静脉置管如PICC、植入式输液管等,以保护外周静脉的损伤。特殊情况经外周静脉穿刺时,应注意静脉选择由远端至近端静脉穿刺,双上肢静脉交替使用,避免使用无弹性的静脉。
化疗中护理
- 严格遵医嘱调节化疗药液滴入速度,按规定时间滴完。
- 化疗药输注过程中,密切观察局部反应,如有肿胀立即停止输注,更换部位。
- 严密观察化疗药的不良反应及时通知医生给予处理。
化疗不良反应及护理
1.组织坏死
- 熟知化疗药的刺激性。
- 做好解释工作,如药物引起疼痛或异常感觉,应立即告诉护士处理,以免造成组织坏死。
- 对强刺激性药物宜用前臂的静脉,忌在手背及腕部注药,以免药液外漏损伤肌腱、韧带致残。
- 熟练静脉穿刺技术,切勿将静脉穿透。
- 防止药液外漏。
- 药液外漏紧急处理:①停止输液;②根据药液刺激性强弱及外漏情况处理,轻者用33%硫酸镁冷敷或局部涂以如意金黄散。重者用2%利多卡因1ml+地塞米松2mg局部封闭;③抬高患肢。
2.栓塞性静脉炎
- 行外周静脉穿刺者宜选择前臂较粗的静脉。
- 注射化疗药后一定用生理盐水冲注,以减少药物对血管内膜的刺激。
- 应左右臂交替使用静脉,使穿刺的静脉得以修复。
- 注射或静脉滴注速度不宜过快,以减少刺激性。
- 因下肢静脉易于栓塞,除上肢静脉压迫者外,不宜采用下肢静脉注射。
- 如已出现静脉炎,沿静脉呈红、肿、热、痛时应停止滴注,局部行33%硫酸镁湿敷或微波照射治疗。
3.消化道反应
- 关心病人的进食情况,少量多餐,易消化,少油腻,必要时补液,以维持水、电解质平衡。
- 化疗前30分钟给予止吐药:盐酸格拉司琼、雷莫司琼、托烷司琼、奈西雅等,减轻胃肠道反应。
- 密切观察病人有无腹痛及排便情况,并早期发现出血和穿孔。
4.骨髓抑制
大多数化疗药对骨髓有抑制作用,病人常有白细胞降低,血小板降低,进而影响机体免疫功能。定期检查了解病人血象、骨髓象,及时发现骨髓抑制表现,及早采取对应措施。
5.化疗药物引起的合并症
如环磷酰胺可引起出血性膀胱炎;长春新碱易引起末梢神经炎;甲氨蝶呤易引起口腔溃疡;柔红霉素和高三尖杉酯碱可引起心律失常和心肌损害;大剂量阿糖胞苷、甲氨蝶呤和门冬酰胺酶易引起肝脏损害。密切观察上述反应及时对症处理。
6.预防尿酸性肾病
在化疗期间鼓励病人多饮水以保证液体入量。遵医嘱给予碱性药物碱化尿液,防止尿酸血症。
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