恶液质的免疫调控

免疫功能紊乱是恶液质的又一个临床特征,表现为免疫过激与免疫过抑并存。免疫营养素,又称药理营养素,在恶液质患者的作用受到人们的重视。补充高蛋白、富含亮氨酸、鱼油的肠内营养剂可以改善肌肉功能、体力活动能力及免疫反应功能。一项随机双盲研究显示:补充高能量密度、高蛋白质比例、富含N3脂肪酸(EPA≥2.2g/d)的口服营养补充,可以显著改善瘦体组织重量、改善生活质量,降低TNF-α产量。但是,最近的数据提示:单独补充EPA不能够控制进展期胃肠道恶性肿瘤及肺癌患者的体重下降。2007年的一个系统分析提示:N3脂肪酸口服有益于肿瘤患者,可以改善食欲、体重及生活质量。2009年的一项研究提示EPA帮助肿瘤恶液质患者保持肌肉块。

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内容拓展

    恶液质的营养干预

    尽管恶性肿瘤患者营养不良的发生率报告不一(表1-7-2),但是总的来说发病率高、后果严重。表1-7-2 不同部位肿瘤营养不良发生率营养不[恶液质概述]

    恶液质的原发病治疗

    原发病是恶液质发生的始动因素,只有去除原发病才能从根本上预防恶液质的发生或改善恶液质的转归,所以,恶液质的最好治疗方法及首要措[恶液质概述]

    恶液质的治疗原则

    由于恶液质,尤其是肿瘤恶液质,必然导致不良预后,所以,恶液质治疗的目的在于改善症状,提高生活质量,而不是、也不可能逆转疾病进程。理想[恶液质概述]

    恶液质的病理生理

    恶液质的病理生理非常复杂,目前仍然没有完全阐明,新的观点与老观点有显著差异,见图1-6-1。图1-6-1 恶液质发病机制的老(A)、新(B)观点对[恶液质概述]

    恶液质的诊断标准

    恶液质的诊断标准一直在变化之中,总的来说,恶液质的诊断标准已经大为放宽,由原来的一种疾病终末状态变为一个临床上比较常见的状态。[恶液质概述]

    恶液质的筛查

    临床上,对任何非自主性体重丢失,以及导致摄食减少的任何非自主性原因都要认真排查,以期早期发现恶液质。欧洲恶液质指南建议:对肿瘤患[恶液质概述]

    垂体恶液质

    垂体恶液质(pituitary cachexia)又称西蒙兹病(综合征)(Simmonds disease syndrome),其本质是各种原因如垂体瘤、出血、损伤等导致的腺垂[恶液质概述]

    肿瘤恶液质

    尽管肿瘤恶液质(cancer cachexia)的患病人数位列肺恶液质、心脏恶液质之后,但是,肿瘤恶液质的发病率是最高的,恶性肿瘤伴发的恶液质最[恶液质概述]

    心脏恶液质

    心脏恶液质(cardiac cachexia)是CHF的一个严重并发症,是不良预后的一个独立危险因素。2003年Anker等报道,在门诊治疗的CHF患者中,随访4[恶液质概述]

    按原发疾病分类:肺恶液质

    恶液质可见于多种急性、慢性疾病如肿瘤、AIDS、COPD、多发性硬化、充血性心力衰竭、家族性淀粉样神经病(familial amyloid polyneu[恶液质概述]

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