恶液质的营养干预

尽管恶性肿瘤患者营养不良的发生率报告不一（表1-7-2），但是总的来说发病率高、后果严重。

表1-7-2　不同部位肿瘤营养不良发生率

营养不良是恶液质的一个重要特征，纠正营养不良意义重大。营养干预的内容包括营养教育、营养治疗［口服营养补充（oral nutritional supplement，ONS）、肠内营养（enteral nutrition，EN）、肠外营养（parenteral nutrition，PN）］。营养干预的最高目标是代谢调节、控制肿瘤、提高生活质量、延长生存时间，基本要求是满足肿瘤患者目标需要量的70%以上能量需求及100%蛋白质需求。目前采用的方法是使用高能量密度（1.5kcal/ml）、高蛋白质比例的营养补充剂，据信可以防止体重继续下降。恶液质营养干预的实施方法应该遵循五阶梯原则，首先选择营养教育，再选ONS，次选EN，最后选PN。当下一阶梯不能满足目标需要量70%能量需求时，应该选择上一阶梯。从而保证提供患者70%～90%的目标能量需求及100%蛋白质需求（图1-7-1）。

图1-7-1　肿瘤患者营养干预五阶梯方案

TPN，total parenteral nutrition，全肠外营养；TEN，total enteral nutrition，全肠内营养；PPN，partial parenteral nutrition，部分肠外营养；PEN，partial enteral nutrition，部分肠内营养；ONS，oral nutritional supplement，口服营养补充；营养教育包括饮食指导、饮食调整与饮食咨询