在经直肠前列腺超声检查（transrectal ultrasonography，TRUS）上典型的前列腺癌的征象是在外周区的低回声结节，而且通过TRUS超声可以初步判断肿瘤的体积大小。但TRUS对前列腺癌诊断的特异性较低，发现一个前列腺低回声病灶要与正常前列腺、良性前列腺增生（BPH）、前列腺上皮内瘤（PIN）、急性或慢性前列腺炎、前列腺囊肿等鉴别。而且很多前列腺肿瘤表现为等回声，在超声上不能发现。目前TRUS最主要的作用是引导进行前列腺的系统性穿刺活检
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