为什么细菌性腹膜炎细菌检查不能仅作涂片显微镜观察

答:因为腹腔感染时腹水中的细菌数较低,为1~10个/L。腹水涂片,即使是离心涂片后作细菌革兰染色检查,阳性率仍很低,仅为10%~20%,因此除涂片显微镜观察外,需要对腹水作需氧菌和厌氧菌培养。若推测单一微生物感染,则可以将腹水注入血培养瓶。若接种前进行的革兰染色结果显示微生物呈多形态,腹水则不需进行血培养瓶培养,因为细菌间的竞争性生长可能会妨碍有临床意义病原的分离。仅在怀疑患者为继发性腹膜炎时需进行腹水厌氧培养,该类患者有时会存在厌氧菌感染。如不能确定是自发性细菌性腹膜炎还是继发性腹膜炎,将液体同时注入需氧与厌氧血培养瓶,能提高诊断的阳性率。

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