为什么血浆置换中采用不同的置换液？

答：在治疗性血浆置换术中，为了维持患者血容量的动态平衡，需要补充一定量的液体替代被去除的血浆成分，这种液体就称为置换液。任何置换液都各有利弊，可以根据病情需要进行选择，选择原则包括：

1. 血浆置换量不大时，只需补充晶体液和血浆代用品，适当补充白蛋白；血浆置换量进一步增加时，通常需要补充胶体溶液，晶体液与胶体液的比例为1.5∶1～2∶1；
2. 血浆置换量大且频繁，或患者凝血因子减少时，应选用新鲜冰冻血浆作为置换液；
3. 严重贫血（Hb<60g/L）或血小板严重减少（PLT<20×10⁹ /L）患者，可用红细胞悬液或浓缩血小板作为部分置换液；
4. 严重肝肾功竭、凝血功能障碍患者不宜用右旋糖酐和羟乙基淀粉作为置换液；
5. 对低免疫球蛋白血症患者适当应用免疫球蛋白；
6. 对高黏滞血症或高凝状态患者可选用低分子右旋糖酐作为置换液。

下表列举了各种置换液的优缺点，临床可视情况使用。