为什么平衡盐液是首选的治疗性血浆置换液？

答：大多数情况下置换液的选择遵循先晶体后胶体的原则。平衡盐液属于晶体溶液，它的电解质成分尤其是钠和氯的含量与血浆近似，更接近细胞外液，大剂量输注不会破坏机体的电解质平衡。该溶液不仅有效地补充血容量，也可补充细胞外液的丢失，保证有效的组织灌注，维持血液循环的稳定，应列为首选的置换液。平衡盐液有两种：

（1）乳酸钠和复方氯化钠溶液。由1.9%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液按1∶2组成，由于复方氯化钠溶液也称林格溶液，所以这种平衡盐液通常称为乳酸钠林格液。乳酸钠林格液中的乳酸盐在贮存期间比较稳定，输注后乳酸盐被肝转化为碳酸氢盐，接近于细胞外液。大量输注乳酸钠林格液不破坏电解质平衡，对机体内液体的正常成分和pH影响很小，因此是理想的置换液。

（2）平衡盐液是碳酸氢钠和生理盐水溶液，由1.25%碳酸氢钠溶液和生理盐水按1∶2组成，这种平衡盐液的作用与乳酸钠林格液相似，也是比较理想的置换液。平衡盐液主要的副作用是大量输注可导致组织水肿，肾衰竭患者禁用。