为什么需要对急性淋巴细胞白血病作鉴别诊断？

答：ALL最初的表现和许多疾病相似。①ALL与原发免疫性血小板减少症（ITP）鉴别：急性起病的瘀点、瘀斑和出血要考虑ITP。后者往往有近期的病毒感染，血象中有大血小板，血红蛋白浓度正常，外周血和骨髓中无白细胞异常。②ALL和再障（AA）鉴别：两者都可以出现全血细胞减少和骨髓造血功能低下。但后者很少出现肝脾、淋巴结肿大，骨髓穿刺和活检通常可以鉴别这两种疾病。③ALL与急性传染性淋巴细胞增多症鉴别：百日咳或副百日咳的患者可以出现显著的淋巴细胞增多；然而，当白细胞计数>50×10⁹ /L时，仍以成熟淋巴细胞为主而不是原始淋巴细胞。④儿童ALL需要与小、圆形细胞的肿瘤累及骨髓象鉴别：包括神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤和视网膜母细胞瘤。一般来说，实体瘤患者检查后发现原发病灶，肿瘤细胞的播散通常呈特征性聚集，免疫表型缺乏原始淋巴细胞的特征。