为什么对急性淋巴细胞白血病要进行危险度分级，预后因素有哪些？

答：在影响ALL预后的诸多因素中，治疗是最重要的因素之一。临床上：① 严格执行预后分层制定的治疗方案：高危和极高危患者通常采用强烈的化疗+造血干细胞移植；低危和标危的患者则多采用毒性较小的化疗治疗，因此需对ALL进行危险度分级。② 年龄和白细胞计数：也是影响预后的重要指标，在儿童ALL中1～9岁和白细胞计数<50×10⁹ /L是低危ALL的标准（但该指标只适用于前B-ALL而不适用于T-ALL）；成人中随着年龄的增加和白细胞计数升高，治疗效果趋于更差。③ 最初的细胞遗传学异常：也有重要的预后意义，超二倍体（>50条）和ETV6-RUNX1 融合基因主要见于1～9岁儿童，与良好的预后有关；MLL重排见于70%～80%的<1岁的婴儿和10%的成人，Ph染色体伴BCR-ABL 融合基因见于3%的儿童和25%～30%的成人患者，这两者历来被认为是预后差的因素。④ 微小残留病灶（MRD）的水平：也是预后的最重要因素之一，可根据MRD的水平改变治疗强度，从而提高ALL患者的长期疗效；MRD也是第二次缓解的患者以及复发患者异基因造血干细胞移植前判断疗效的强有力预测因子。