为什么真性红细胞增多症的患者骨髓穿刺容易发生干抽？

答：干抽（drytap）是指非技术原因或穿刺位置不当，多次、多部位穿刺抽不出骨髓液的现象。骨髓干抽的常见原因有以下几种：

1. 骨髓增生低下：骨髓几乎全被脂肪组织所取代，造血细胞空虚，无细胞可抽；
2. 骨髓间质细胞增多：骨髓病理切片显示成纤维细胞和网状纤维弥漫增生，甚至部分骨质硬化，造血组织萎缩被固定在坚韧的纤维组织中；
3. 骨髓增生极度活跃：骨髓内细胞过多，排列紧密，细胞与细胞之间几无空隙，不易被抽吸造成干抽；
4. 骨髓坏死：严重感染或骨髓转移瘤等原因导致骨髓内细胞溶解破坏时也常抽不出骨髓。

真性红细胞增多症（polycythemia vera，PV）作为一种原因不明的克隆性骨髓增生性疾病，其主要病理改变是长骨、扁平骨中的脂肪髓均被红髓替代，骨髓细胞增多，脂肪细胞明显减少，网状纤维稍增加，血窦高度扩张，窦内充满大量红细胞，故会出现容易干抽的现象。除此之外晚期患者骨髓常发生纤维化，也会引起干抽现象的出现。