答:真性红细胞增多症起病缓慢,患者可无明显症状。有时可有疲乏无力及其他非特异表现。很多患者在偶然查血时发现;也有的是经别人发现颜面发红检查血液发现。很多症状与血容量及血液黏滞性增加有关。患者感觉头晕、头胀、头痛、疲乏无力、耳鸣、视力模糊、怕热、出汗等。以后可有不同部位的静脉血栓形成,不同部位出血。中枢神经系统因血容量增加、血液缓慢、血栓形成,可发生瘫痪、肌痉挛、癫痫大发作、发作性睡眠病、强直性昏厥以及精神异常(记忆丧失、抑郁症、精神错乱等)。心脏扩大及心力衰竭少见,但心肌梗死可成为本病的死因。出血是本病的另一临床表现。血管扩张、充血,血流缓慢造成缺氧性血管内膜损伤,血小板质、量异常,以及血栓形成后组织损伤、坏死,均可成为引起出血的因素。出血程度一般不严重,常表现为鼻黏膜、牙龈、皮肤出血,女性月经血量增多。有时也可发生内脏出血如咯血、呕血、便血或手术后渗血不止。胃或十二指肠溃疡发生率较正常人为高。

国外报道全身发痒较多,国内并不多见。最多见的体征是皮肤及黏膜呈暗红色,两颊发红,四肢远端或末端呈紫红色。皮下可有出血点及紫斑,约半数以上患者有高血压,大部分病例有脾肿大,1/3~1/2有肝大。体征方面的特征是皮肤黏膜充血和脾肿大。患者面部充血似酒后而非发绀,眼球结合膜充血明显,两颊、口唇、鼻尖呈绛红色,肢体远端(手、足)较近端(肢体及躯干)充血发红明显。四肢远端可呈发绀,在寒冷季节尤为显著,可有雷诺现象。可有左心扩大但不多见。高血压见于40%~50%的患者,随本病病情的控制高血压也得以控制。肝脏轻度肿大见于40%的患者。脾脏轻度至中度肿大见于80%~90%患者。由此可见,PV患者临床表现差异极大,从无症状到出现各系统严重的症状。因此,对患者不明原因的上述症状出现要给予足够的重视,进行相关的检查以确定或排除本病的存在。

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