答:类白血病反应一般仅有血象的变化,少数有骨髓象的改变。血象的改变除红白类白血病反应外,只限于中性粒细胞系的变化,一般红系和巨核系不受影响。原发病灶去除后,类白血病反应迅速恢复正常。

  1. 粒细胞型:白细胞数>50×109 /L,外周血出现原粒和幼稚粒细胞。成熟中性粒细胞胞质中往往出现中毒颗粒和空泡;骨髓象除有增生和核左移现象外,没有白血病性细胞形态畸形(核质比改变、核质发育不平衡、核畸形、核仁大而多,异常丝状分裂及染色体异常等),成熟中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)活性明显增高;
  2. 淋巴细胞型:白细胞中度或明显增多,分类中成熟淋巴细胞>40%,并可有幼稚型淋巴细胞;
  3. 单核细胞型:白细胞数>30×109 /L,单核细胞>30%;
  4. 嗜酸性粒细胞型:外周血嗜酸性粒细胞明显增多,无幼稚型;骨髓象原始细胞不多,也无Ph染色体及嗜酸性粒细胞形态改变;
  5. 红白血病型:外周血中有幼红及幼粒细胞,骨髓象中除粒细胞系统增生外,尚有红细胞系统增生;
  6. 白细胞不增多型:白细胞数不高,但外周血出现幼稚细胞。
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