经尿道精囊镜检查

概述

经尿道精囊镜检查于1996年首先在切除的标本中被证实可行，2002年被应用于临床患者的诊断和治疗。目前，该项技术在国内开展时间短，大部分男科医生对此了解甚少。国内仅有长海医院2009年有相关大宗病例应用报道。经尿道精囊镜技术是一项应用F5～7.3输尿管硬镜沿正常精道逆行检查精道，并对相应疾病进行诊断和治疗的技术。这项新技术可达到两个目的，一个是了解出血部位及出血原因，对出血点可以电灼止血，对可疑的病变还可以夹取少量组织做进一步检查；另一个目的是可以同时将精囊内的血块和结石冲洗出来，疏通精液排出的通道，以防止血精的复发。

精囊镜检查时将一根特制的细长内镜插入尿道，在后尿道找到两侧射精管的开口，通过细小的射精管开口精囊镜可顺利到达精囊内，精囊内的情况则一目了然。经尿道精囊镜技术能够在检查的同时，对于可疑组织可以进行活检，对精囊结石进行碎石，对射精管梗阻或囊肿予以切开，对于炎症性改变进行电切和烧灼，对顽固性血精予以精囊冲洗治疗。

经尿道精囊镜检查

1. 术前准备：血尿常规，凝血常规、血清PSA检查，经直肠B超检查，盆腔CT及MRI检查。
2. 麻醉：全身麻醉或硬膜外麻醉。
3. 体位：截石位。
4. 设备：7Fr或8Fr输尿管镜，斑马导丝。
5. 操作方法：常规消毒铺巾，先行膀胱尿道镜检查，寻至精阜处开口，插入斑马导丝，以之为指引导丝逆行插入输尿管镜，可见双侧的射精管开口位于一层半透明薄壁之后，用斑马导丝穿过薄膜，在斑马导丝指引下可将输尿管镜进入精囊，正常的精囊内部结构为—充满乳白色精囊液的蜂窝状结构。经尿道精囊镜可进行精囊活检、碎石、精囊液的引流等操作，也可通过输尿管镜的操作通道低压注入抗生素。退镜后常规保留尿管1天。
6. 尿道精囊镜检常见结果：精阜开口或射精管口的狭窄、梗阻，血块、果酱样精囊液，精囊黏膜充血水肿，精囊内泥沙样或颗粒状结石等。
7. 可能的并发症：附睾炎、逆行射精、直肠穿孔等。

意义与优势

据权威专家表示，在我国每8对夫妻就有一对患上不孕不育症。由此可见，生育危机已经不容我们小觑。而少弱精症及血精症作为临床上最常见的导致男性不育的疾病之一，不仅对男性的身心健康存在影响，还破坏着一个家庭的稳固性。由此可见，精囊镜技术无疑是众多少弱精症、血精症等精液异常男性患者的最佳选择。

优势：精囊镜微创技术是治疗血精、无精、不育症等男性疑难疾病的国际最新医学成果。精囊镜可通过射精管进入精囊，循正常的精道解剖途径逆行依次检查精囊和射精管，发现病变可同时腔镜下处理。如发现肿瘤，可予以切除；如为结石，可在精囊镜下检查进行取出；炎性改变可在镜下对炎性黏膜给予热灼，对积血进行冲洗等治疗，具有操作方便，观察直接，效果肯定等特点，成为诊断、治疗血精和少弱精症的新武器。