儿童1型、2型糖尿病的临床表现

儿童1型糖尿病

一般起病较急,常因感染、饮食不当等诱因发病,典型临床表现为“三多一少”即多尿、多饮、多食、消瘦,也常有不典型的隐匿起病表现,如夜尿增多或已经能够控制夜间排尿的儿童又出现遗尿;多食症状常不明显,部分患儿食欲正常或减低;假如合并呼吸道、肠道、皮肤等感染时,原发糖尿病的诊断易被忽略,而贻误治疗。体格检查除消瘦外,一般无阳性体征。儿童1型糖尿病的自然病程分为:糖尿病前期、临床糖尿病期(急性代谢紊乱期)、部分缓解期(蜜月期)、强化期和永久糖尿病期。

儿童2型糖尿病

T2DM患者常伴有肥胖可达85%,且多为中心型肥胖;黑棘皮体征可高达90%;发病缓慢,可无症状,仅25%有多尿或夜尿增多,体重减轻不明显;在应激或感染情况下亦可出现糖尿病酮症酸中毒(DKA),约占新患者的5%~25%;可并发高血压、高血脂、脂肪肝。糖尿病家族史阳性者占45%~80%。北京儿童医院一组(54例)儿童、青少年T2DM资料显示:男30例,女24例;发病年龄9. 3~17. 6岁,平均13. 2岁±2. 1岁,糖尿病家族史35例,占64. 8%,其中一级亲属19例,二级亲属16例。BMI为27. 0kg/m2±4. 33kg/m2,腰臀围比值为0. 93±0. 10;伴黑棘皮体征者30例,占55. 6%;合并脂肪肝者45例,占83. 3%;发生DKA者6例,占11. 1%。

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