并行灶周围外出韦金斯基现象

电生理基础

  • 并行灶周围外出阻滞早期是3相阻滞,系其周围组织正处于主导节律激动后生理性不应期所致;晚期是4相阻滞,即预期应当出现并行灶节律点搏动而未能出现时,可能存在真正二~三度外出阻滞,与其周围组织舒张期自动除极化加速致膜电位降低有关,即4相阻滞。
  • 有学者认为外出阻滞的原因是隐匿性传导,即并行灶周围组织可被来自主导节律和(或)并行灶节律本身的激动不完全性侵入,使其周围组织的不应期延长,从而引起传出阻滞;同时亦可因总和现象而促进传导,即两个激动若分别到达某一抑制区时均不能通过,若同时到达该抑制区,则两个激动可因相互增强而能通过抑制区。
  • 主导节律的激动不完全性侵入并行灶保护性阻滞区内,使保护性阻滞区远端受到其激动强刺激后,应激阈值降低,适时而来的原不能通过阻滞区的并行灶激动却能意外地连续数次传至心窒。

心电图特征

  • 偶联间期不等。
  • 两异位搏动之间有倍数关系,并行灶周围呈高度外出阻滞。
  • 连续H:{现数次异位搏动与另一源早搏或适时的窦性激动刺激有关。

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