超常传导

超常传导又称为超常期传导，是指心肌细胞受到抑制时所出现反常的传导改善现象。所谓“超常”，仅指受到抑制的传导组织其传导改善程度比所预料的要好，而不是比正常的心脏传导更好。多见于房室交接区、束支及分支内。

超常传导的发生条件：

• 逸搏激动逆传至房室交接区产生超常传导期。
• 室上性激动（窦性、房性激动）正好于超常期传至房窒交接区。

发生机制：Spear等指出阈电位随着心动周期的变化而变化。细胞除极后阈电位最高，第3相时迅速下降，第4相时恢复到舒张期水平。在浦肯野纤维中，阈电位在第3相末下降得特别快，造成膜电位与阈电位之间的差值反而小于第4相，此时引起激动所需要的刺激强度小于第3、4相，造成超常应激性，出现超常传导。

超常传导类型

• 第1超常期传导：即2相超常期或绝对不应期中的超常期，位于ST段与T波顶峰之间。
• 第2超常期传导：即3相超常期或相对不应期中超常期传导，位于T波下降肢与U波之间。
• 第3超常期传导：即4相超常期或应激期中的超常期传导，位于T波后0.28s附近。

心电图特征

• 高度～几乎完全性房室传导阻滞时，室上性激动在心动周期的某一短暂时间内（2、3、4相超常期）能夺获心窒，但较早或较迟的室上性激动均被阻滞，不能下传心室。 ▲ 法洛四联症术后出现室柑陛窦性心律不齐、右心房肥大、提示不完全性左心房内传导阻滞、高度房室传导阻滞、房室交接区3相超常期传导（R3、R7）、3相性左前分支阻滞、房室交接性逸搏心律、QT间期延长。
• 超常期下传的激动，其RP间期与PR间期不呈反比关系的矛盾现象，即RP间期短，其PR间期亦短；反之，RP间期长，其PR间期亦长。
• 逸搏激动后出现的窦性夺获可呈长P-R间期型一度房室传导阻滞。
• 完全性束支阻滞（三度束支阻滞）时，室上性激动在心动周期的某一短暂时间内（2、3、4相超常期）夺获心窒时，其QRS波形正常或接近正常，但较早或较迟的室上性激动均呈完全性束支阻滞图形。