肥胖者静脉综合征(肥胖性静脉压迫综合征)

英文:venous syndrome of obesity;
同义名:Condorelli综合征、肥胖性静脉压迫综合征。

发病机制

肥胖者静脉综合征是指重症肥胖病患者,因纵隔内大量脂肪贮积压迫心脏的周围静脉,使静脉回流受阻而出现一组症状。病因为纵隔内脂肪浸润和水、钠潴留。重度肥胖病患者纵隔及心包下因有大量的脂肪沉积,严重压迫腔静脉及肺静脉,影响血流回流,特别是上腔静脉及有肺静脉较易受压。下腔静脉因在纵隔的长度甚短,故受压程度较轻。由于体静脉回流受阻及心排血量减少,肾血流量减少进而可引起水、钠潴留。

临床表现

患者多为重度肥胖者,颈静脉明显扩张,口周及面部青紫,呼吸频速,自觉气短,上述症状在平卧后可加重,有时可有夜间阵发性呼吸困难,如发生心力衰竭,则可出现肝脏肿大及下肢浮肿。上腔静脉压常明显增高,下肢静脉压与上肢静脉压可有较大差别。

诊断

肥胖病人如出现上述症状,应考虑本征,其中静脉压测定是上腔静脉受阻的重要证据。胸部x线检查可见上腔静脉影增宽,肺门血管影扩大,肺内有充血现象。在诊断本征时应注意排除肥胖合并某些器质性心脏病。

治疗

应严格限制饮食,控制体重。对血管痉挛为主者,应用血管扩张剂;有心力衰竭者,可用利尿剂及强心剂;对甲状腺功能低下者,应用甲状腺素。体重减轻后症状可迅速缓解。

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