肥胖症的鉴别诊断依据

必须注意,排除继发性肥胖后,才能诊断单纯性肥胖。按照发病年龄,继发性肥胖可进一步分为成人继发性肥胖和儿童继发性肥胖两类,两者的病因和鉴别诊断重点有较大差别。

成人单纯性肥胖与继发性肥胖鉴别

许多疾病可伴随或并发继发性肥胖。无论是单纯性肥胖还是继发性肥胖,在早期均缺乏典型表现,见下表。继发性肥胖都有原发性疾病的临床特征。

继发性肥胖临床和实验室特点

继发性肥胖临床和实验室特点

Cushing综合征

早期的Cushing综合征往往只有肥胖或肥胖伴多毛,容易被误诊为单纯性肥胖。鉴别的主要指标是24小时尿游离皮质醇。典型Cushing综合征有向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压、月经紊乱或闭经、满月脸、水牛背、多毛、多血质面容、骨质疏松等表现;血浆皮质醇、小剂量地塞米松抑制试验、肾上腺CT、肾上腺静脉采血测定血浆皮质醇及动脉造影有助于诊断。

多囊卵巢综合征

女性初潮后多年月经仍不规则、月经稀少和(或)闭经,同时伴或不伴有肥胖者应疑及PCOS。典型PCOS有闭经或月经周期延长、不育、多毛、肥胖、痤疮、男性化等表现;血浆睾酮、去氢异雄酮及其硫酸盐升高,盆腔B超、CT可见卵巢增大。其中,高雄激素血症、月经稀少或闭经、多囊卵巢是诊断PCOS的主要指标。

下丘脑性肥胖

一般为均匀性肥胖,常伴有下丘脑其他功能紊乱的临床表现。自主神经功能检查、GnRH兴奋试验、头颅CT或垂体CT或磁共振脑电图等检查有助于明确下丘脑病变的性质。

原发性甲状腺功能减退

伴肥胖时,有怕冷、全身水肿、脱发、贫血外貌、肌肉晨僵感、上睑下垂,跟腱反射恢复期延长,月经过多等表现;血甲状腺激素降低,TSH升高。

良性对称性脂肪增多症

良性对称性脂肪增多症(benign symmetric lipomatosis,BSL)是一种病因不明的脂质代谢障碍引起的脂肪异常蓄积性疾病,可能与酒精性肝损害有关。患者多为男性,有长期烟酒嗜好史。临床表现为双侧上肢近端、肩背部、颈部、双侧乳腺、腹部(脐以上)皮下脂肪局部增多,近端肌肉萎缩等。患者合并有血脂谱异常、高尿酸血症、慢性肝损害、糖耐量异常及胰岛素抵抗。

儿童单纯性肥胖与遗传性肥胖综合征鉴别

儿童继发性肥胖主要见于下丘脑性肥胖糖原贮积症、肥胖性生殖无能症、GH缺乏症和GH抵抗综合征、Prader-Willi综合征等,其鉴别见下表。

继发性肥胖临床和实验室特点

继发性肥胖临床和实验室特点

系统医学科普站点:天山医学院, 转载请注明出处:https://www.tsu.tw/edu/4415.html

小程序

内容拓展

中华皮肤病30年研究成果

心电图学一学就会

认识人体心脏,从解剖开始!

诱发心血管疾病的综合征

近视屈光激光手术矫正

适用于口腔科

做一个健康强健的男人!

智齿为萌出受阻的牙齿

内分泌与机体代谢医学