英文：giant R-wave syndrome
同义名：巨大R波综合征、急性损伤性阻滞综合征。
概述
巨型R波综合征是在心电图表现为以R波时限增宽、振幅增高为主要特点，在ST段抬高幅度最大的导联尤为明显，并伴有临床症状的综合征。发生在急性大面积心肌缺血、急性心梗、运动试验、变异型心绞痛、冠状动脉球囊扩张阻塞时，时间短暂，仅数秒至数分钟。
1960年，Prinzmental在变异型心绞痛患者中发现并命名了“巨型R波综合征”。我国吴祥教授多次论述并宣讲巨型R波心电图伴随巨大高耸、双支对称的T波作为心肌梗死超急性期心电图的特征性改变，使大家重视此征。
发病机制
大面积缺血能使局部心肌细胞的电功能异常，传导性下降，当激动由正常细胞传导至局部缺血区细胞时，传导速度明显减慢，形成一个延迟于正常细胞除极的，指向缺血区的缓慢除极向量。缺血区心肌细胞除极延迟，缓慢传导便R波的时限增宽，R波振幅增高。当缺血继续加重可引起心肌细胞坏死致使传导能力丧失。如果缺血改善，可使心肌细胞的传导性恢复正常，本综合征的心电图改变随之消失。
临床袁观
胸闷、胸痛、气短、极度疲乏。
心电图：在心肌缺血区的导联上，可见R波的时限增宽、振幅增高，S波消失，巨型R波的下降支与抬高的ST段融合呈单向曲线。缺血面积大易于出现巨型R波，巨型R波出现予心肌缺血的极早期并可随缺血程度加重而加重，随缺血程度减轻而消失，见下图。
鉴别诊断
巨型R波心电图综合征是急性大面积心肌缺血极早期的特征性心电图改变，临床难以记录到。有时记录到又被误认为室内传导异常、室性心律失常而误诊。正确识别急性心梗的超急性期、运动试验、变异型心绞痛时的巨型R波心电图综合征的心电图表现，对于大面积心肌缺血的早期诊断和“罪犯”血管的定位有重要意义。
治疗及预后
早诊断、早治疗预后较好。一旦发生该征，立即停止活动，吸氧、含服硝酸甘油。
