巨R波综合征

急性大面积心肌缺血的极早期(数秒至数分钟)出现以QRS波群时间增宽、振幅增高为主要表现的一组心电图改变,在ST段抬高幅度最大的导联尤为明显,也称为急性损伤性阻滞。

发生机制:QRS波群时间增宽与大面积心肌缺血引起心肌细胞传导延缓有关,振幅增高与缺血区心肌延迟除极造成没有与之相抵消的向量有关。当缺血加重引起心肌坏死或缺血改善恢复正常传导时,本综合征的心电图改变随之消失。

心电图特征:面向缺血区导联的QRS波群时间增宽、振幅增高,S波消失,R波下降肢与抬高的ST段融合呈单向曲线型。

巨R波综合征心电图

临床意义

  • 是急性大面积心肌缺血极早期的特征性心电图改变;
  • 易误诊为心室内传导阻滞、室性心律失常;
  • 正确识别及诊断对于早期干预、拯救濒死心肌具有重要意义;
  • 尚见于重症颅脑损伤及电击伤,如雷电、高压电、电复律等患者。

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