阴茎为男性重要的外生殖器官,担负排尿、排精和性交功能。因各种原因如创伤、肿瘤、感染、先天性畸形等造成阴茎缺损,对患者站立排尿、性功能及生育造成不同程度的影响,给患者身心带来极大痛苦。因此施行阴茎再造术,最大程度上恢复患者的“功能”和“外形”是十分必要的。阴茎再造需要解决阴茎体及尿道重建,阴茎支撑物的植入,阴茎体的塑形,以及再造阴茎感觉建立等关键问题。

1917年俄国医生首先报道了阴茎重建术。1936年,Bogaraz等首创腹部皮管转移法行阴茎再造获得成功,开启了传统阴茎再造方法的时代。该术式解决了站立排尿和外形问题,由于各种皮管法再造阴茎皆属于分期手术,疗程长、血运差、外形欠佳,性功能恢复不理想,并发症多,日渐趋于淘汰。1982年Puckett等首次应用显微外科技术,采用腹股沟游离皮瓣再造阴茎体。1984年我国学者高学书和张涤生分别采用前臂游离皮瓣法再造阴茎,开创了皮瓣法再造阴茎时代。

目前临床上常用的手术方法包括:

  1. 腹部皮瓣法;
  2. 前臂皮瓣法;
  3. 其他游离皮瓣法,如肩胛游离皮瓣等。

显微技术的运用保证了再造阴茎体的良好血运,使得移植皮瓣的存活率大大提高,通过自体移植远处组织重建阴茎可被患者接受。理想的再造阴茎应达到以下要求:

  1. 再造阴茎外形美观;
  2. 有勃起功能,可以满足性交要求;
  3. 有感觉功能包括触觉和情欲觉;
  4. 能站立通畅排尿;
  5. 供区无明显形态和功能损害。

一、前臂游离皮瓣一期阴茎再造术

二、肩胛游离皮瓣移植和银丝棒硅胶阴茎假体植入一期阴茎再造

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