肌肉相关

肌肉蛋白分解血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE)是一种哺乳动物组织中普遍存在的Zn2+依赖型羧二肽酶,为膜整合的单链糖蛋白,是肾素-血管紧张素系统(renin-angiotension system,RAS)的重要成员之一,能使血管紧张素Ⅰ肽链C末端的组氨酸和亮氨酸残基水解,形成具有增压作用的血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)。ACE对恶液质发生发展的影响很可能是通过AngⅡ发挥作用。在针对充血性心力衰竭患者中,AngⅡ可能是骨骼肌促分解因素,且血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)可增加恶液质患者的皮下脂肪与肌肉容量。在动物实验中,长期或短期注射AngⅡ,可诱发体重减轻、蛋白分解增多,可能是由于AngⅡ通过增加泛素-蛋白酶体通路的活性而促进蛋白分解代谢增强,以及降低IGF-1的血浆水平。

由于内皮细胞的ACE疏水锚蛋白的水解或膜结合酶的被动漏出,可导致血液循环内的出现ACE。尽管单个个体的ACE血浆水平相当稳定,但是人群中个体间的差异十分大,因而对于特定患者尚无法根据的ACE血浆水平作出临床判断。一项大型的调查研究显示,在健康的核心家庭内,ACE血浆水平存在个体间差异,且不同核心家庭的平均ACE血浆水平不相同,提示遗传因素对血浆ACE分泌的影响。

ACE基因的16号内含子存在限制性片段长度多态性,是由一段长约250bp的碱基序列的插入/删除(ins/del)所致,插入片段与外周ACE与IGF-1水平降低有关,而删除片段则与肥胖相关;在结直肠癌的女性患者中D/D基因型人群的存活率较低。一项关于ACE基因型与骨骼肌强度锻炼效果的研究提示,在相同的肌肉锻炼程度下,携带D等位基因的人群的肌肉强度的增强越明显。

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内容拓展

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    恶液质与炎症反应

    尽管恶液质的准确机制仍然不十分清,有许多因素可影响恶液质的发生发展,包括实际体重、肿瘤位置及分期、食物摄食量减少、代谢率改变[基因多态性]

    恶液质与基因多态性

    恶液质是一种多因素参与的代谢变化综合征,多见于慢性消耗性疾病,如肿瘤、慢性阻塞性肺病和终末期肾衰等。恶液质最常见于肿瘤患者之[基因多态性]

    恶液质患者的体力活动

    体力活动的作用大规模的研究已经证实:体力活动(physical activity)既是一项有效的肿瘤一级预防措施,也是一项有效的肿瘤三级预防措施[恶液质概述]

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    恶液质的氧化修饰

    正常情况下,ROS在体内参与能量的产生、重要生物复合物的合成、细胞的吞噬,调节细胞生长和细胞内信号转导,同时与杀菌、炎症反应有关[恶液质概述]

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    恶液质的代谢调节

    代谢异常是肿瘤及其恶液质的一个特征,代谢调节治疗由于副作用小、患者耐受性好,疗效明显,应该成为治疗恶液质的重要手段,可以预测,在不[恶液质概述]

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    免疫功能紊乱是恶液质的又一个临床特征,表现为免疫过激与免疫过抑并存。免疫营养素,又称药理营养素,在恶液质患者的作用受到人们的重[恶液质概述]

    恶液质的营养干预

    尽管恶性肿瘤患者营养不良的发生率报告不一(表1-7-2),但是总的来说发病率高、后果严重。表1-7-2 不同部位肿瘤营养不良发生率营养不[恶液质概述]

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