恶液质的营养状况

营养状况需要通过营养筛查和营养评估获得。欧洲临床营养和代谢协会(The European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN)将营养风险筛查定义为“通过综合多种指标,结合临床疾病和症状来判断患者的营养状态,以决定是否需要营养支持”。一般包括4个核心问题:体质指数、体重减轻情况、饮食情况、疾病的严重程度。适合用于营养风险筛查的工具应内容简单、容易理解、测量快速,能初步筛查出存在营养不良和营养高危风险的患者,以及判断营养不良的程度。

营养评估是对存在营养不良或营养高风险的患者进行全面营养状态评估,以确定营养不良的类型和严重程度,用于指导患者的营养支持方案。完整的营养评估包括:疾病及饮食史、体格指标、机体组成、营养平衡研究等。在营养评价过程中,体格测量与生化指标是营养评价最常用的方法,具有简单、方便、重复性好、能够提供定量资料、不需要特殊仪器等特点。很多测量值与机体的组成营养状态分析在统计学上具有显著的相关性。然而,简单的体格测量和实验室检查常不能体现营养状态的急性改变,不能反映轻度和中度营养不良,也就是不足以作为营养评价的唯一方法。同时,敏感性和特异性差,更适用于流行病学人群的调查,评价特定人群的营养状态。近年来,为了提高营养评价方法的敏感性和特异性,人们结合预后和大量的营养学指标,通过多因素回归分析,选择其中有意义的参数,组成最佳的预测模式,建立了多种营养评估方法,为营养评价提供了定性、定量的可信指标。这些工具被用于各种疾病,但很少专用于肿瘤。许多营养不良评估工具将患者分类为:营养不良、伴有或无营养不良风险,关联的作用是依据这些分类,给予患者相应的监测或治疗。营养不良评估工具可以帮助临床医生决定是否为患者提供额外的营养支持。

临床上可以简单地将营养不良分为轻、中、重三种程度,可以根据评估的结果个体化的制订营养支持治疗方案,及时纠正营养不良状态。其简易的评定方法见表7-2-1。

表7-2-1 简易营养评估法

简易营养评估法

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