呕吐的临床诊断与中医中药治疗

呕吐是指胃失和降,气逆于上,迫使胃内容物从口而出的病证。《医宗金鉴•杂病心法要诀》说“有物有声谓之呕,有物无声吐之证”。胃气上逆,既有吐声,又有食物吐出于外者,谓之呕吐。

呕吐多由外感时邪、内伤饮食、情志失调、素体脾胃虚弱等原因,使胃腑纳谷,降浊等生理功能失职,胃气上逆所致。实证呕吐,多由外邪犯胃,食滞胃脘,痰浊内阻,肝气犯胃等原因造成。虚证呕吐,是因脾胃气虚或阴虚化燥,胃失滋养,无力和降,胃气上逆而造成呕吐。呕吐病因虽多,但基本病机为胃失和降,胃气逆上。胃居中焦,主受纳和腐熟水谷,其气下行,以和降为顺。若胃虚失和,气逆于上则出现呕吐。正如《圣济总录•呕吐门》所说;“呕吐者,胃气上而不下也。”呕吐的病变脏腑在胃,与肝脾二脏关系密切。呕吐以和胃降逆止吐为基本治法,但尚需结合标本虚实进行辨治。

久病、大病之中出现呕吐,其轻重进退取决于原发疾病的控制。若呕吐不止,饮食难进,脾胃衰败,后天乏源,易变生它证,或致阴竭阳亡。

证治分类

1. 脾胃虚寒证因禀赋不足,大病久病,脾胃虚寒,失于温煦,中阳不运,胃气通降无力,致乳食不化,痰食停蓄,久而上逆发生呕吐。

证候起病缓慢,病程较长,表现为饮食稍多即欲呕吐,时作时止,食少不化,吐物多为清稀痰水或乳食残渣,色淡少味,胸脘痞闷,不思饮食,面色晄白,精神疲倦,四肢欠温,口干不欲饮,腹痛绵绵,得温较舒,大便溏薄,舌质淡,脉濡弱。治以温中健脾,和胃降逆。代表方为理中汤加减。常用药:党参、白术、甘草益气健脾;干姜、吴茱萸温中和胃;半夏,砂仁和胃理气,降逆止吐。纳呆,食而不化,加神曲、山楂、麦芽消食开胃助运;腹痛绵绵,四肢欠温,加附子、肉桂、高良姜温阳祛寒;大便稀溏,加山药、薏苡仁、茯苓健脾渗湿止泻。

2. 胃阴不足证证机主要为过食酒辛,或热病伤阴,耗伤阴液,淤血内生,胃失濡养,和降失宜所致。症状表现为呕吐反复发作,但呕量不多,或仅唾涎沫,或时作干呕,恶心,似饥而不能食,胃脘嘈杂,口干咽燥,舌红少津,苔少,脉多细数。治法采用滋养胃阴,降逆止吐为宜。代表方为麦门冬汤加减。常用药:北沙参、麦冬、石斛、乌梅养阴生津;太子参、谷芽、甘草益气和胃;半夏降逆止呕。虚火偏盛者(口干、舌红),加黄连;大便干者,加瓜蒌仁,火麻仁、郁李仁;伴倦怠乏力,食欲缺乏舌淡,加太子参、山药。

系统医学科普站点:天山医学院, 转载请注明出处:https://www.tsu.tw/edu/14518.html

小程序

内容拓展

中华皮肤病30年研究成果

心电图学一学就会

认识人体心脏,从解剖开始!

诱发心血管疾病的综合征

近视屈光激光手术矫正

适用于口腔科

做一个健康强健的男人!

智齿为萌出受阻的牙齿

内分泌与机体代谢医学