阴囊炭疽是由炭疽杆菌引起的发生在阴囊部位的急性传染病,以阴囊皮肤组织发生黑炭状坏死为特征。本病属中医学“鱼脐疔疮”的范畴。
辨病诊断
症状与体征:潜伏期为数小时至10天左右,阴囊皮损初起为炎症性丘疹,发展很快,有大疱,四周有严重的水肿,迅速破溃,内容物为血性或脓性。随后出现深棕色焦痂,局部淋巴结化脓,严重者伴有高热和衰竭。
实验室检查:取渗出液,进一步处理后行革兰染色,镜检发现炭疽杆菌即可诊断。
辨证诊断
毒邪外侵型
热毒内蕴型
热入营血型
阴囊丹毒:阴囊丹毒皮色鲜红,边缘清楚,焮热疼痛,发展期无疮形脐凹,常有反复发作史。
特发性阴囊坏疽:二者临床症状相似,但特发性阴囊坏疽水疱溃破流水,奇臭无比;二者感染的致病菌不同,通过实验室检查,不难鉴别。
抓住特征,明确诊断:阴囊炭疽的发生,多有接触和感染炭疽杆菌的病史,病因明确,潜伏期为半天~12天,一般为1~3天。最初阴囊皮损为红色小丘疹,迅速演变为水疱,继而水疱化脓或带血,并自然破裂,病灶中心形成凹陷性黑色干痂。常伴发热、呕吐、头痛、关节痛及全身不适等症状。
细辨虚实,明确病位:阴囊炭疽初期、中期多属实证,正气未衰,尚能抗邪,邪正交争于肌表,病位轻浅,当以祛邪为主。阴囊炭疽发展至后期,正气已虚,正不胜邪,毒入营血,病位转深,当以扶正祛邪为要。
及时应用抗生素:少数病例,病情严重,发展迅速,可在几天或几周内死亡。治疗当及时选用抗生素以控制病情的发展。
1)毒邪外侵型
2)热毒内蕴型
3)热入营血型
中医外治法
药物治疗
外治疗法:局部可用磺胺类软膏或氧化氨基汞软膏外用。
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