肌上皮瘤细胞学表现

肌上皮瘤(myoepithelioma)的细胞学表现有浆细胞样、梭形细胞、透明细胞等,而以前两种较为常见。浆细胞样表现核居中,但多偏向一侧,染色质纤细均匀,有时可见细小核仁。瘤细胞界限清楚,细胞质丰富,染浅蓝色。细胞散在或成片排列,很少紧密聚集成团(图10-8A)。梭形细胞核居中,椭圆形,也可见细小核仁。细胞质嗜酸,染粉红色或淡蓝(图10-8B)。与神经纤维瘤的区别在于其细胞质较少,免疫组化检查肌上皮瘤角蛋白、S-100蛋白、肌球蛋白和肌动蛋白呈程度不同阳性,而对酸性胶质纤维蛋白(GFAP)及神经特异性烯醇酶呈阴性反应,但散在细胞可能有阳性反应。

肌上皮瘤和多形性腺瘤两者常互相混淆而彼此误诊。主要区别点在于寻求有无羽绒状絮丝状物,此为多形性腺瘤的特点而肌上皮瘤并无此表现,但明确诊断有时是困难的。

在诊断肌上皮瘤时,无论是浆细胞样或梭形细胞样,要注意细胞核的变化,如有明显的异型性,如核明显增大且大小不一,染色质增加,并有有丝分裂现象,要考虑肌上皮癌。

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