唾液腺癌临床上常用的化疗药物

唾液腺癌是来源于腺上皮的恶性肿瘤,黏液表皮样癌和腺样囊性癌最为常见,其在大小唾液腺中的发生率相当。三对大唾液腺中,腮腺癌在腮腺肿瘤中的比率约为25%,下颌下腺癌约占下颌下腺肿瘤的50%,舌下腺癌占舌下腺肿瘤的比率则高达90%以上。唾液腺的组织学分类复杂,对于远隔器官转移率高或恶性程度高的唾液腺癌如腺样囊性癌、唾液腺导管癌、肌上皮癌、未分化癌、低分化型黏液表皮样癌等,化疗是综合治疗的重要组成部分。根据对化疗药物的敏感性,可将唾液腺癌分为2大类:腺癌样唾液腺癌:包括腺样囊性癌、腺癌、恶性多形性腺瘤、乳头状囊腺癌和腺泡细胞癌,这类肿瘤对顺铂、阿霉素、氟尿嘧啶较敏感;鳞癌样唾液腺癌:包括黏表和鳞癌,这类肿瘤对顺铂和甲氨蝶呤较敏感。

1.环磷酰胺(cyclophosphamide):其他名称:环磷氮芥、癌得星、CTX。

用法用量:1000~1500mg/m2,静注,每3~4周一次;400mg/m2,口服,第1~5日,每3~4周重复;60~120mg/m2,每日口服。

2.异环磷酰胺(ifosfamide):其他名称:环磷氮芥、和乐生、宜佛期酰胺、匹服平、IFO。

用法用量:1. 2g/m2,静注(时间超过30分钟),连续5日,每3~4周一次。

通常与其他药物联合,美斯纳120mg/m2每日持续输注,直至IFO末次量用后16小时;3. 6g/m2,静滴(4小时),连用2日,通常与其他药物联用注射,美斯纳750mg/m2,在IFO前即刻以及IFO开始用后第4、8小时静注;IFO高剂量为每疗程14g/m2,6日内给予。美斯纳剂量也相应增加。

3.氟尿嘧啶(fluorouracil):其他名称:5-氟尿嘧啶,5-Fu。

用法用量:①500mg/m2,静注,第1~5日,每四周重复;②450~600mg/m2,静注,每周1次;③200~400mg/m2,每日持续性静脉滴注;④1000mg/m2,每日1次,连续4日,持续静脉滴注,每3~4周重复;⑤450mg/m2,静脉注射,在亚叶酸钙20mg/m2静脉注射后用药,每日1次,连用5日,每4周重复。

4.吉西他滨(gemcitabine):其他名称:健择,双氟脱氧胞苷。

用法用量:①800~1000mg/m2,静注持续30分钟以上,每周一次,连用7周。休息1周后进行下一周期,每周1次,连用3周,每4周重复。②1000~1250mg/m2,静注持续30分钟以上,每周1次,连用2~3周,每3~4周重复。该药常与顺铂联合应用,应用顺序为先吉西他滨,再顺铂。

5.卡培他滨(capecitabine):其他名称:希罗达,Xeloda。

用法用量:每日2500mg/m2,分早晚2次等量服用,餐后半小时温水送服。连用2周,休息1周,3周为1周期。

6.甲氨蝶呤(methotrexate):其他名称:氨甲叶酸,MTX。

用法用量:不同的肿瘤用量上差异较大。比较常见的方法是:40~80mg/m2,静脉注射或口服,每月2~4次,两次用药间隔7~14日。

7.平阳霉素(pingyangmycin):其他名称:争光霉素A5、PYM。

用法用量:可肌注、静注、瘤内注射或动脉插管给药,每次8mg,隔日一次,每个疗程总量240mg。

8.博来霉素(bleomycin):用法用量:10~20U/m2肌注或静注,每周1~2次。

9.阿霉素(adriamycin):其他名称:多柔比星、14-羟柔红霉素、ADM、Adr。

用法用量:60~75mg/m2,静注,每3周重复;30mg/m2,静注,第1、8日,每四周重复(与其他药联合);15~20mg/m2,每周静注。

10.表柔比星(epirubicin):其他名称:表阿霉素、表比星、EPI。

用法用量:70~90mg/m2,静注或静滴,每3周重复。

11.吡柔比星(pirarubicin):其他名称:阿克拉霉素B、吡喃阿霉素、THP。

用法用量:静脉输入:①每次25~40mg/m2,每3~4周1次;②每次7~20mg/m2,每日1次,第1~5日,每3 ~4周重复。也可使用以下几种方法:①每次15~20mg/m2,每周1次,连用2周,每4周重复;②每次20mg/ m2,每日1次,连用2日,每3~4周重复;③每次7~14mg/m2,每日1次,连用3日,每3~4周重复。

12.长春碱(vinblastine):其他名称:长春花碱、VLB。

用法用量:4~8mg/m2,静注,每周1次。

13.长春新碱(vincristine):其他名称:醛基长春碱、VCR。

用法用量:①1~2mg/m2(最大单次量2. 0~2. 4mg),每周静注;②0. 4mg/d,静脉滴注,第1~4日。

14.紫杉醇(paclitaxel):其他名称:泰素。

用法用量:①135~225mg/m2,持续24小时静脉滴注,每3周重复;②135~200mg/m2,持续3小时静脉滴注,每3周重复;③80~100mg/m2,持续1小时静脉滴注,每周重复;④200mg/m2,持续1小时静脉滴注,每3周重复。

15.多西他赛(docetaxel):其他名称:紫杉特尔、泰素帝、多西紫杉醇、艾素。

用法用量:单药治疗:每次75~100mg/m2,静脉滴注1小时,每3周1次或联合用药。

联合用药:一般每次75mg/m2,每3周一次。

16.替尼泊苷(teniposide):其他名称:威猛、鬼臼噻吩甙、VM-26。

用法用量:①50~100mg/m2,静脉滴注30~60分钟以上,每周2次,连续用药8~9次(与阿糖胞苷合用);②250mg/m2,静脉滴注30~60分钟以上,每周1次,连续用药4~8周(与长春新碱及泼尼松合用)。

17.喜树碱(irinotecan):其他名称:喜树素、依莲洛特肯、CPT。

用法用量:100~150mg/m2,静注,每1~2周1次,常与5-FU或DDP联合应用。

18.羟喜树碱(hydroxy camptothecin):其他名称:羟基喜树碱、HCPT。

用法用量:4~6mg/m2,静注,每日或隔日应用,连用5~15次;或10~12mg/m2,静注,连用5次。

19.伊立替康(irinotecan):其他名称:开普拓、艾力、Camptosar,简称CPT-11。

用法用量:100mg/m2,加生理盐水或5%葡萄糖液250ml,静滴90分钟,每周1次,连用2周,3周为1周期。

20.泼尼松(PDN):用法用量:每日口服40mg/m2,连用14日,每4周重复;或每日口服100mg/m2连用5日,每4周重复。

21.顺铂(cisplatin):其他名称:顺氯氨铂、CDDP。

用法用量:低剂量:15~20mg/m2,静滴,第1~5日,每3~4周重复。中高剂量:40~120mg/m2,静滴,第1日,每3周重复。

22.奥沙利铂(oxaliplatin):其他名称:艾恒、草酸铂、乐沙定、奥克赛铂、L-OHP、OXA。

用法用量:单药化疗:①130mg/m2,静脉滴注2小时,每3周重复或80mg/m2,静脉滴注3小时,每3周重复;②联合化疗:85~100mg/m2,静脉滴注2小时,每2周重复,与氟尿嘧啶联合化疗。

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