192Ir近距离放疗并发症及其处理

1.近期反应:为急性反应。口腔内主要为黏膜反应,表现为黏膜红肿、充血、溃疡,多在治疗结束1周内修复。可予溃疡糊剂对症治疗,必要时抗感染治疗。肿瘤周围组织有可能出现局部坏死,一般可在治疗结束1~4周内修复,少数患者需手术清除坏死组织。感染出现较少,多在置管或插植后出现,可予局部冲洗并抗炎治疗。如有出血,需行止血。窒息较少见,但口腔内行后装近距离放疗是应当警惕水肿等导致的呼吸道窒息,如出现需行呼吸道维持,必要时气管切开。

2.晚期反应:少见。过量照射可导致颌骨的放射性骨髓炎或骨坏死,多为局部发生,应在照射时考虑预防,出现后手术治疗。

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