面神经的胚胎发育及组织发生

人类面神经起源于原始的神经嵴细胞,它的发育模式、分支情况以及与周围邻近神经的交互支配关系大都是在人类胚胎发育的前3个月建立起来的,但直到婴儿出生后4岁面神经的发育才被认为接近完成。

面神经的胚胎期发育

人类面神经最早是在胚龄3周末时开始从神经嵴细胞分化的,到胚龄第4周末时第Ⅶ和第Ⅷ对脑神经开始变得更加清晰,在胚龄第5周早期膝状神经节形成,到胚龄第5周末时,面神经核可以清晰辨认,第Ⅶ、Ⅷ对脑神经也完全分开,并且此时鼓索神经和岩浅大神经相继开始发育。至胚龄第7周末膝状神经节分化成熟后,面神经根也可清晰辨认,面神经在颞骨内部分的发育则在胚龄8周时开始。面神经颅外部分的末梢枝以耳后支最早发育,大约在胚龄第6周,其他分支相继在第7周末开始发育,到胚龄第8周时分化出颞面干和颈面干,到第8周末面神经的五大终末支——颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支分化完成,进一步随着胚胎颅颌面的发育而延伸生长。至胚龄第12周末面神经所有终末支完全出现,并与其他脑神经或颈横神经相交通。

面神经颅外段发育与其邻近组织器官的关系

面神经是12对脑神经中与周围神经交通最丰富的一对脑神经,从其组织发生开始即与第Ⅷ对脑神经有着密切关系,在胚龄第8周又分出鼓索神经与之交通。而第二和第三颈神经节的皮神经则是最早与面神经建立交通关系的神经,在胚龄第7周耳大神经及发自颈丛的颈横神经就与面神经的耳后支及颈支相交通,直至胚龄第12周末,面神经与耳颞神经、眶下神经、颊神经及颏神经的交通完全建立,并与舌咽神经(Ⅸ)和副神经(Ⅹ)相交通。

腮腺组织在胚龄第8周开始发育后,面神经颅外段的终末分支在第8周末渐渐发育长入腮腺实质。随着腮腺的发育,在胚龄第8周末腺实质向下生长覆盖于面神经下颊支、下颌缘支和颈支表面,到第10周腮腺组织进一步分化生长包于颞支、颧支和下颊支。直到胚龄第12周面神经终末分支才最后将腮腺实质分为深叶和浅叶两部分。

众所周知,人类的面部表情运动最终是由面神经各个细小分支支配的纤细的表情肌的运动来完成的,面部表情肌与面神经的协调发育是正常表情运动的基础。面部表情肌从肌原纤维转化为表情肌的过程基本是与面神经颅外段的发育是同步的,即当面部表情肌肌团出现后,面神经的肌支即有针对性地长入肌肉组织,并且绝大部分神经末梢位于表情肌的深面。人类表情肌是在胚龄第7到第8周间从第二鳃弓表面的成肌细胞团向颞部、耳部、颈部和下颌骨区伸展,第8周晚些时候,在眶下区成肌细胞带形成,在第9和第10周间表情肌迅速分化,直到第12周各组表情肌均可见分布在其确定的位置。在表情肌的发育过程中,其顺序是先从颈、下颌区到耳区,再向上到额部及面中部。

面神经及其相关组织器官的生后发育

如上所述,面神经及面部表情肌的雏形在胚龄12周时即已基本形成,但面神经完全发育成熟则要到出生后4岁左右。新生儿的乳突基本是缺如的,再加上此时颞骨翼狭窄,因此实际上新生儿的面神经就位于表浅的皮下,极易被损伤。随着乳突及颞骨翼的发育,在出生后2年到4年间面神经的位置逐渐加深,也获得了较为安全的位置。并且面神经也是在出生后到4岁间逐渐发生髓鞘化的,这从婴幼儿面神经传导潜伏时与成人的比较便不难看出,在婴幼儿面神经传导潜伏时要长于成人,而神经传导潜伏时则与有髓神经与无髓神经的比例密切相关。同时有研究表明,人类在40岁以后有髓神经纤维的量明显减少,这一点正好解释在临床面神经损伤或行面神经修复后,神经再生速度和程度在婴幼儿或年轻人要明显优于老年人。

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