面神经损伤的非手术治疗

药物治疗

1.激素类药物:在伤后或手术后3天内应使用激素类药物,以便减少渗出及水肿,有利神经恢复。一般常规给予地塞米松10mg静滴。

2.神经营养药:可给予维生素B12及B1等神经营养药物,常规用药量,一般采用肌注,10天1个疗程,共用3个疗程。也可采用离子导入的方法局部给药。

3.神经生长因子(NGF):目前疗效尚不肯定,但已有临床应用的报道,可以全身用药,也可神经损伤局部用药。

物理疗法

表情肌功能训练

适用于神经损伤后各期,损伤后2周至3个月内尤为重要。主要包括额、眼、鼻、唇四个主要表情肌运动功能区。

额部:

1)用力抬眉至不能抬高为止。患侧可在眉毛上面的中部施力使其与健侧达到对称。

2)用力皱眉至最大程度,同时于患侧眉的内侧角处加一相反的力使其与健侧达到对称。

眼部:

1)用力紧闭眼。如不能完全闭合,可用手指力量帮助。

2)紧闭眼与轻闭眼交替进行。

鼻部:

1)尽量扩大鼻孔,似不能呼吸样。

2)尽量缩小鼻孔,似遇到难闻气息样。

3)双手手指叉开,放在鼻的两侧,帮助皱鼻,在鼻根处形成皱纹。

唇部:

1)噘嘴似发“U:”音,同时于患侧口角处加力使其与健侧达到对称。

2)咧嘴似发“i:”音,同时于患侧口角处加力使其与健侧达到对称。

3)运动上唇,做显露上牙龈状。患侧可用手指轻轻地抬起上唇和鼻底之间的皮肤,协助运动。

4)运动下唇,做显露下牙龈状。此时可感到颈部肌肉的紧张。力量不足时,可以用手指轻轻地下压下颌区皮肤,协助运动。

5)两唇之间衔一物,然后试着移动它。

同时在行表情肌功能训练时,应让患者了解神经的恢复是一个缓慢的进程,要树立信心,坚持长期的锻炼。训练时,要选择较为安静的环境,以便集中注意力,全身心投入训练,并且要对着镜子或在家人的帮助下进行,并定期复查,在有经验的理疗医师指导下锻炼,以便于正确训练模式的建立和及时的调整治疗方案。每次锻炼时,动作均要做到最大限度,有时将看不到肌肉的明显动度,但这同样对肌肉有锻炼作用,并应尽量使两侧运动协调。对力量弱的肌肉,要用手指帮助它达到正常的位置并停留一段时间。而肌肉可以运动时,应该施以一个轻微的拮抗力,阻碍肌肉的运动,达到增强肌肉力量的目的。训练时,每次每个动作重复10次,一天至少系统训练3次。注意:每天用较短的时间训练多次,要比用较长时间训练一次,效果好得多。有空闲时,对面肌多作一些按摩或牵拉锻炼。训练后尽量多用面部肌肉,如说话、进食、喝水等。

离子导入

常在神经损伤后早期(1~3个月)应用,能促进神经功能的恢复。

1)维生素导入:维生素B12500μg、维生素B1100mg直流电阳极导入,采用双极表面电极,电流0. 1mA,时间20分钟。每日1次,每疗程10次,两疗程间隔1周。

2)碘离子(I-)导入:与上不同在于I-从阴极导入,余条件均同维生素导入。

以上离子导入均可配合以超短波、微波或红外线等治疗,每次10分钟,每日1次。

3.神经电刺激 一般在神经损伤后中晚期(6个月以后)应用,主要用多功能电刺激及失神经理疗处方,每次30分钟,每日1次,10次一疗程,共两个疗程,每疗程间隔1周。

对于肿瘤或肿瘤术后面神经损伤患者理疗慎用,以防止促进瘤细胞生长或扩散。

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