答:治疗性血浆置换术作为一种血液净化技术,能够在短时间内快速清除一些大分子质量的致病物质,包括致病的自身抗体、免疫复合物、冷球蛋白、骨髓瘤轻链、内毒素和含有胆固醇的脂蛋白等。清除这些致病物质,能够减轻此类物质对机体的损害,逆转这些物质所致疾病的病程。但从理论上来讲这些物质是要有选择性的,至少包括下列情况中的一种:

  1. 被清除的物质分子质量很大(≥15ku),以至于用其他费用低的血液净化技术无效,例如血液滤过或高通量透析;
  2. 被清除的物质有相当长的半衰期,因为免疫抑制药不能立即起效,因此体外清除后,该物质血浆浓度反弹慢,可提供保持较低血清浓度的时期,为原发病的治疗创造条件;
  3. 被清除的物质致病性很急并且对常规治疗有抵抗,若想立刻改善临床指征,必须进行血浆置换进行体外清除。
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