为什么血浆置换后患者容易出现止凝血机制障碍？

“消耗性”凝血病：当用白蛋白作为置换液时，会引起凝血因子的消耗，导致出血倾向和免疫球蛋白的丢失。单次血浆置换后，纤维蛋白原下降约20%，抗凝血酶下降约42%，凝血因子下降约50%。当短期内进行多次治疗时，凝血因子的消耗更明显并且可能需要数天才能自行恢复。

血小板减少症：比较古老的离心式血浆分离法血小板数量可减少50%。膜滤式血浆分离血小板数量可减少15%。血小板减少可能是由下列原因引起的，如废弃液中有血小板的丢失，血浆分离器内有血栓形成，或者由于输入相对低张溶液引起轻度稀释的结果。

贫血：相对少见，血浆置换后，血细胞比容减低可能是由血管通路出血或治疗相关性溶血导致。在膜式血浆分离时，刚开始可以有极少量的血浆呈淡血色，如果持续存在，应该降低血流速度直到有合适的跨膜压力。在离心式血浆分离时，由于应用不适当的低张溶液可以发生溶血。即使没有任何的体外丢失和溶血，每次治疗后血细胞比容也会降低10%，这种现象可能与使用低张溶液引起血管容积扩张有关。

血栓：用白蛋白作为置换液会消耗相关凝血因子，包括抗凝血酶和其他的凝血因子，人体内抗凝血酶不足可导致高凝状态。