为什么轻度的急性溶血性输血反应难与早期的细菌污染输血反应相鉴别？

答：ABO血型不相容性输血是导致急性溶血性输血反应的主要原因，RhD血型不相容亦可导致急性或迟发性溶血。ABO血型不相容的急性溶血性输血反应具有明显的剂量效应，少量输血引发的轻度急性溶血一般表现为烦躁焦虑、呼吸急促、心率增快、发热、寒战、头痛等；大量输注导致的重度急性溶血则会出现呼吸窘迫、低血压休克、腰背疼痛、少尿、无尿、血红蛋白尿、DIC等。而细菌污染输血反应的程度，亦随细菌种类、毒性、输注量和患者机体抵抗力不同而异。细菌毒性小、输注量少时，患者可无反应症状或仅表现为轻度发热；随着细菌量增多、毒性加大，即可出现烦躁焦虑、呼吸急促、高热、寒战、头痛、恶心、呕吐等症状；重度细菌污染输血反应会有发绀、中毒性休克、DIC的表现。由此可见，早期细菌污染输血反应的表现与轻度急性溶血性输血反应类似，因此需要及时进行实验室检查加以鉴别，除观察输注的血液外观，血液细菌培养是明确细菌污染输血反应的重要依据，但早期细菌污染的血液培养常呈阴性，故而难与轻度的急性溶血性输血反应相鉴别。