答:发生疑似溶血或细菌性输血反应时,应立即停止输血,更换输液器具并以注射用生理盐水维持静脉通路,立即报告上级医师和输血科。积极救治的同时,需按下列要求抽取患者血液标本,并进行以下核对检查:

  1. 核对《临床输血申请单》、血袋标签、交叉配血试验结果;
  2. 核对患者及献血者ABO和RhD血型,立即重新采集患者血标本连同血袋中血液标本送输血科重新鉴定ABO和RhD血型,并进行不规则抗体筛查及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验);
  3. 立即抽取患者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量;
  4. 立即抽取患者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量,进行血浆结合珠蛋白测定、直接抗球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应做进一步鉴定;
  5. 如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验;
  6. 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;
  7. 必要时,溶血反应发生后5~7小时测血清胆红素含量;
  8. 核查同一病房、病区或手术室内所有患者输血情况,必要时暂停全部输血。

此外,临床医疗机构应及时通知采供血机构派人到场,会同患者和(或)授权亲属、临床医师、输血科工作人员四方共同见证下,对疑似输血反应的血袋进行封存待查。

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