为什么血红蛋白尿是急性溶血性输血反应的典型症状？

答：正常人每天约有1%循环红细胞破坏，释放入血浆的游离血红蛋白只有20～50μg/L，可与结合珠蛋白形成复合物，这种结合珠蛋白-血红蛋白复合物不能通过肾小球，只有在肝、脾脏等网状内皮系统进行转化和清除。而急性溶血性输血反应时，红细胞在循环血管内大量崩解破坏，血红蛋白快速释放到血浆中，血浆游离血红蛋白迅速升高，远超过结合珠蛋白的结合和转运能力时，血清结合珠蛋白明显下降，甚至消失。大量血浆游离血红蛋白即经由肾小球滤过，肾小球毛细血管通透血红蛋白的能力较强，滤过的血红蛋白在近端肾小管又被迅速重吸收。但当滤过的血红蛋白浓度超过肾小管再吸收阈值（1g/L）时，即会出现血红蛋白尿。急性溶血性输血反应多由人为差错导致的ABO血型不相容输血引起，ABO血型抗体又称天然抗体，为IgM型大分子，一旦与相应抗原形成抗原-抗体复合物会迅速激活补体系统，导致输注的红细胞快速大量溶解，血红蛋白也瞬间大量释放到血浆中，因此，血红蛋白尿可成为急性溶血性输血反应的典型症状。