为什么最好在急性溶血性输血反应发生后的5～7小时内抽血做血浆胆红素检测？

答：当怀疑急性溶血性输血反应发生时，应立即停止输血、维持静脉通路和呼吸道畅通，并及时报告上级医师和输血科。在积极救治的同时，做好下列检查：①立即抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白和（或）结合珠蛋白含量；②尽早检测尿常规及蛋白含量；③核对献血者及患者ABO和RhD血型，用保存的献血者与患者血液样本、新采集的患者血液样本、血袋中残余血液样本，重测ABO和RhD血型、抗体筛查及交叉配血试验；④抽取血袋中残余血液做细菌学检验；⑤输血后6小时抽取患者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、直接抗球蛋白试验及血清抗A和抗B抗体效价。急性血管内溶血发生后，大量红细胞崩解破坏，血浆中血红蛋白浓度快速升高，部分血红蛋白经结合珠蛋白结合成血红蛋白-结合珠蛋白复合体，转运至肝脾网状内皮系统由巨噬细胞吞噬后代谢成血红素到胆绿素再到胆红素，然后通过肝肠循环进入血液，成为血浆未结合胆红素，一般需要5～7小时达到峰值，因此，溶血发生后6小时抽血测定血浆胆红素较好。