为什么在急性溶血性输血反应后要做抗球蛋白试验？

答：抗球蛋白试验是检测血液中不完全抗体的一种方法，常用于溶血性疾病的辅助诊断和原因调查，以及血型鉴定和交叉配血试验等。抗球蛋白试验分为直接和间接抗球蛋白试验两种，其中直接抗球蛋白试验检测患者红细胞表面致敏的不完全抗体，间接抗球蛋白试验则检测患者血浆中存在的不完全抗体。抗球蛋白试验阳性常见于自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、阵发性冷性血红蛋白尿症、系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎以及药物免疫性和同种免疫性溶血性贫血等。急性溶血性输血反应通常由IgM型的ABO不相容抗体引起，少数高效价IgG型不完全抗体也可以造成急性溶血性输血反应。不完全抗体是球蛋白，具有抗原性，能与其对应抗体相结合，针对红细胞血型的不完全抗体可与含相应抗原的红细胞发生结合，但IgG分子小无法使结合的红细胞产生凝集，此时加入抗该种球蛋白的抗体，即抗球蛋白抗体，通过球蛋白与抗球蛋白抗体的特异性结合，从而使含有相应抗原的红细胞出现凝集反应，显示出不完全抗体的存在。因此，急性溶血性输血反应发生后，应做抗球蛋白试验以检测区分是否有IgG型不完全抗体存在。