为什么Rh系统血型抗体多导致迟发性溶血性输血反应？

答：ABO血型抗原为多糖分子，自然界存在的A或B抗原类似物可刺激机体产生“天然抗体”，并与A或B抗原具有交叉反应活性。因此，天然的ABO血型抗体几乎存在于所有缺乏同种抗原的个体血清中，没有者极少见。Rh血型抗原多为糖蛋白，无天然类似物，Rh血型系统是人类已知的最具多态性和免疫原性的血型系统之一，目前已发现的抗原达到49种，其临床重要性仅次于ABO血型系统。Rh血型系统中的D抗原仅为人类红细胞膜表达，体液和分泌液中均无D抗原。Rh血型抗原特点决定其抗体主要经由输血、妊娠、移植等免疫途径产生，以IgG型为主，极少有IgM型，偶尔有IgM型的抗E抗体等。Rh血型抗体在体内可持续存在，有逐渐减弱现象，但再次接触相同抗原时，可因免疫回顾效应而快速上升，并在短时间内达到高峰。IgG型抗体为单体结构，分子质量小，一般不结合补体，但能包被于致敏红细胞表面，造成红细胞变形能力下降，细胞脆性增强，易为网状内皮系统识别、吞噬和清除，因此如若发生溶血，常为迟发性的血管外溶血。