为什么会发生迟发性溶血性输血反应？

答：溶血性输血反应根据发生原因可分为免疫性与非免疫性，按发生速度可分为急性和迟发性，其中AHTR常因人为错误造成ABO血型不相容性输血引起。DHTR则多由Rh、Kidd、Duffy、Kell、Diego等血型系统抗原-抗体不相容引发，此类抗体一般由输血、妊娠、移植等免疫刺激产生，为单体的IgG型，由于抗体效价低、分子质量小，可以造成红细胞致敏，但不能使红细胞凝集而激活补体系统，因此不会发生急性的快速溶血破坏。致敏的红细胞因被抗体包裹，导致细胞膜结构改变，变形能力下降、细胞脆性增高，通过肝脾等网状内皮系统时，易为单核-巨噬细胞识别、捕获、吞噬而破坏，形成血管外溶血。DHTR通常在输血后5～7天发生，个别可以在10天以后出现，临床症状较AHTR轻微，易为原发病所掩盖导致漏诊和误诊。DHTR的治疗关键在于早期诊断，特别是既往有输血史、妊娠史、移植史的患者，除做好输血前抗体筛查试验外，再次输血后应密切关注5～10天，以便及时发现DHTR。