为什么血浆置换在吉兰-巴雷综合征中能减轻免疫反应对周围神经造成的损害？

答：吉兰-巴雷（Guillain-Barre）综合征是一种急性神经脱髓鞘的周围神经系统疾病，临床表现为感觉和运动障碍，四肢肌肉迟缓性瘫痪，严重者不能行走，甚至因呼吸肌麻痹而危及生命。其发病机制认为是由免疫因素（体液免疫和细胞免疫）参与引起的周围神经病变所致。①免疫反应直接累及周围神经，神经组织细胞表面存在丝氨酸重复抗原结构，并结合有循环抗体，患者常检测出抗髓磷脂抗体，可引起运动神经功能障碍；②神经纤维组织有免疫球蛋白和补体的沉积以及T淋巴细胞的浸润，产生大量炎性细胞因子参与致病。肾上腺糖皮质激素和静脉注射免疫球蛋白是常规治疗方法，但经血浆置换后的患者神经功能改善情况与起效时间均优于上述两种方法。对于急性和病情较重的吉兰-巴雷综合征患者进行血浆置换，能够快速清除抗髓磷脂抗体，治疗后外周血免疫球蛋白、C3和循环免疫复合物明显下降，临床症状得到改善。