答:急性溶血性输血反应多由ABO血型不相容输血引起,具有明显的剂量效应,即少量(5~10ml)的不相容血液即可引发溶血性输血反应,并且随着输血量增大,破坏的红细胞越多,血清游离血红蛋白急剧上升,导致休克、急性肾衰竭及DIC,严重可致死亡。致病机制主要为:①补体活化释放大量过敏毒素,如C3a、C5a片段,刺激肥大细胞释放5-羟色胺和组胺而致血管扩张、血压下降;②红细胞破坏后的抗原-抗体复合物可激活凝血因子Ⅻ并作用于激肽系统释放缓激肽,使毛细血管通透性增加,小动脉扩张也导致血压下降,甚至休克;③低血压及抗原-抗体复合物刺激交感神经系统分泌儿茶酚胺致肾小血管收缩、肾皮质缺血,而低血压、肾血管痉挛收缩、微血栓形成造成肾缺血,并导致急性肾功能不全;④凝血因子Ⅻ和红细胞促凝物质激活内源性凝血系统导致广泛微血栓形成,同时大量凝血因子消耗造成DIC。因此,一旦怀疑发生急性溶血性输血反应要立即停止输血,积极展开救治。

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