为什么肝脏疾病会导致棘形红细胞溶血性贫血？

答：肝脏疾病患者红细胞膜上胆固醇明显增多而磷脂酰胆碱无相应增加，致使红细胞变形性降低，在通过脾脏时，细胞膜被单核-巨噬细胞部分地吞噬，使红细胞表面积不断缩小，最后变成棘形红细胞。红细胞膜脂类改变的机制已知与下列因素有关：①血中低密度脂蛋白中胆固醇与磷脂比例。成熟红细胞本身不能合成脂类，需要依靠血浆中脂蛋白供给来进行更新。血浆中脂蛋白异常使得红细胞膜上脂类成分改变，但为何部分患者未发生血浆脂蛋白异常机制仍不清楚；②血浆内磷脂酰胆碱-胆固醇酰基转移酶活性降低；③血浆内胆汁潴留；④其他因素。酒精中毒性肝病患者常产生酒精诱发维生素E缺乏导致红细胞膜上多种不饱和脂肪酸下降，使膜变形、对氧化剂抵抗性下降。此外，门脉高压、脾肿大也可能是肝病溶血部分原因。