为什么慢性淋巴细胞白血病可以发生幼淋变？

答：慢性淋巴细胞白血病（CLL）约有1/6的患者会发生大细胞转化，可以向三个方向转变，其中之一就是向幼淋巴细胞白血病转变，一旦发生转化，疾病会快速进展，症状会很快变得严重起来，治疗反应往往很差，预后不良。约80%的CLL患者可出现较低比例（<10%）的幼淋细胞，在整个病程中该比例可以不变。约15%的患者小淋巴细胞和幼淋细胞可并存，幼淋细胞比例10%～50%不等。这些患者被诊断为CLL/PLL，其淋巴结、脾脏肿大明显，但幼淋细胞比例保持稳定，生存期和典型的CLL病程无显著差异。约10%的CLL患者缓慢进行性地向PLL转变，其特点是可与鼠红细胞形成玫瑰花环的白血病细胞比例减少，外周血幼淋细胞增多，进行性脾大；部分病例可出现t（6；12）染色体改变（该染色体改变常见于PLL）。发生转变的患者化疗效果差，生存期缩短，平均生存期9个月。