答:骨髓细胞形态学检验,细胞化学染色,骨髓活检以及造血细胞培养,细胞染色体检查等技术在血液病的诊断中起着重要的作用。原发性血小板增多症的实验室检查项目主要有:

  1. 骨髓象和外周血象(血细胞形态学)检验:骨髓增生活跃或明显活跃,以巨核细胞增生为主,外周血中亦有血小板聚集,偶见幼稚粒细胞,红细胞内可出现豪-焦(豪-乔)小体及嗜碱性点彩细胞;
  2. 细胞化学染色:碱性磷酸酶染色积分增高;
  3. 血小板功能检测:主要为血小板聚集功能、膜受体、花生四烯酸代谢异常等;
  4. 止凝血检测:包括出血时间延长、毛细血管脆性试验阳性、血小板第3因子有效性降低、活化部分凝血活酶时间延长等;
  5. 骨髓病理学有时可见轻、中度纤维组织增多;
  6. 其他检查:血清钙、磷、钾、酸性磷酸酶均增高,血尿酸、乳酸脱氢酶及溶菌酶可升高。

超微结构细胞化学染色见血小板过氧化物酶(PPO)阳性。染色体核型分析示大部分核型正常,少数出现超二倍体,亚二倍体等,若出现Ph染色体倾向诊断慢性粒细胞白血病。分子生物学检查约50%患者可发现JAK2V617F 基因突变。

(庄文芳)

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