为什么原发性血小板增多症需要联合多种实验室检查？

答：骨髓细胞形态学检验，细胞化学染色，骨髓活检以及造血细胞培养，细胞染色体检查等技术在血液病的诊断中起着重要的作用。原发性血小板增多症的实验室检查项目主要有：

1. 骨髓象和外周血象（血细胞形态学）检验：骨髓增生活跃或明显活跃，以巨核细胞增生为主，外周血中亦有血小板聚集，偶见幼稚粒细胞，红细胞内可出现豪-焦（豪-乔）小体及嗜碱性点彩细胞；
2. 细胞化学染色：碱性磷酸酶染色积分增高；
3. 血小板功能检测：主要为血小板聚集功能、膜受体、花生四烯酸代谢异常等；
4. 止凝血检测：包括出血时间延长、毛细血管脆性试验阳性、血小板第3因子有效性降低、活化部分凝血活酶时间延长等；
5. 骨髓病理学有时可见轻、中度纤维组织增多；
6. 其他检查：血清钙、磷、钾、酸性磷酸酶均增高，血尿酸、乳酸脱氢酶及溶菌酶可升高。

超微结构细胞化学染色见血小板过氧化物酶（PPO）阳性。染色体核型分析示大部分核型正常，少数出现超二倍体，亚二倍体等，若出现Ph染色体倾向诊断慢性粒细胞白血病。分子生物学检查约50%患者可发现JAK2V617F 基因突变。

（庄文芳）