其他特殊的避孕途径和方法

阴道泡沫剂/膏剂/栓剂/海绵剂避孕

阴道用的泡沫剂、膏剂、栓剂和海绵含有杀精子剂,通常是壬苯聚醇9(nonoxynol 9),精子与其接触后可失去活动力或被杀死。上述物质应在每次性交前放入。它们也是阻碍精子进入宫颈内的一道屏障。各种制剂的效果都差不多。随着妇女增龄,它们的效果也显著增加。对于>30岁的妇女,其功效与宫内节育器相似。避孕药物海绵含有相同的杀精子剂,其优点在于功效可维持24小时,避孕失败率与使用阴道隔膜者相似。含有壬苯聚醇9的杀精剂还可预防性传播疾病,如奈瑟淋球菌、白色念珠菌、滴虫性阴道炎及HIV病毒等的感染。

阴道隔膜与宫颈帽避孕

阴道隔膜是一种将阴道与子宫颈隔开的屏障,隔膜直径为50~105mm,放入阴道顶端,盖住子宫颈口,可阻止精子进入宫颈内。同时还要用避孕药膏保证隔膜在恢复过程中,一旦脱落仍有避孕效果。性交前可将其放入,一般于性交后8~12小时后取出,每次性交前加用杀精子剂以提高避孕效果。妊娠率约为3%,总的失败率约14%。凡有盆底损伤性疾病,如膀胱膨出、直肠膨出、子宫脱垂或阴道过紧、阴道炎、重度子宫颈糜烂者,均不宜使用阴道隔膜。

宫颈帽是一小帽样隔膜盖住子宫颈口,像被吸在宫颈上一样,提供一种有效的屏障阻挡精子。由于宫颈的大小和长短,人各不同,因此很难选择合适的子宫颈帽长时间应用,此外,它还对子宫颈产生压迫,妨碍其分泌物的流出,而且性交动作易致脱落。目前已极少应用。

宫内节育器避孕

宫内节育器(intrauterine device,IUD或IUCD)是一种最常用的可逆的避孕方法,大多由不锈钢或塑料物质合制而成,通过宫颈管被植入宫腔内,其形状与大小不同,避孕效果各异,为增强避孕的作用,目前已有在塑料内加入长效孕激素或在避孕器上栓上铜丝。此外,为便于取出避孕器而在避孕器上系以尼龙丝,或在塑料避孕器内掺入钡剂,以便X线透视检查。尽管约5%带器妊娠妇女为宫外孕,但宫内节育器可使宫外孕发生危险降低50%或更多。应用者希望再生育而取出节育器后,在1个月内受孕者约占1/3,在6个月内受孕者约占3/4,在1年内受孕者约占9/10。由此可见节育器对生殖功能并无不可逆的影响。长期研究表明宫内节育器不会引起子宫内膜腺癌或宫颈癌。

输卵管结扎避孕

腹腔镜下绝育术是将二氧化碳充入腹腔,并间歇性取头低位,辅以呼吸机正压通气以减少心输出量。尽管如此,Fontan术后单心室串联循环或肺动脉高压妇女对该手术的耐受性也很差。存在右向左分流的患者有发生空气栓塞风险。采用腰麻-硬膜外联合麻醉,技术精湛的外科医师可以安全地施行小切口剖腹手术。Essure金属植入体是一种以支架技术为基础的新型绝育产品,可在镇静剂和局麻下,经宫腔镜将其植入输卵管内。(莫朝晖 谢艳红)

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